Согласно последним результатам исследования COMPASS, представленного сегодня на Конгрессе ESC 2018, кровотечение у пациентов, получающих антикоагулянты, должно стимулировать поиск рака.
Профессор Джон Эйкельбум, главный исследователь Института исследований здоровья населения Университета Макмастера, Гамильтон, Канада, сказал: «У пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца или заболеванием периферических артерий возникновение большого желудочно-кишечного кровотечения предсказывает существенное увеличение числа новых случаев рака желудочно-кишечного тракта. диагнозы, в то время как сильное мочеполовое кровотечение предсказывает значительное увеличение числа новых диагнозов рака мочеполовых путей.”
До одного из десяти пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями ежегодно имеют повторяющиеся события. Как сообщалось ранее, исследование COMPASS показало, что у пациентов с ишемической болезнью сердца или заболеванием периферических артерий комбинация ривароксабана (2.5 мг два раза в день) и аспирин уменьшали сердечно-сосудистые события по сравнению с одним аспирином, но в группе комбинированных препаратов было больше серьезных кровотечений.
Впервые сегодня исследователи сообщают подробности о влиянии кровотечения на последующие диагнозы рака.
Вкратце, в исследование было включено 27 395 пациентов с хронической стабильной ишемической болезнью сердца или периферических артерий из 602 центров в 33 странах. Пациенты были случайным образом распределены в одну из трех групп: 1) ривароксабан 2.5 мг два раза в сутки плюс аспирин 100 мг один раз в сутки 2) ривароксабан 5 мг два раза в сутки или 3) аспирин 100 мг один раз в сутки. Результаты в каждой из групп ривароксабана сравнивали с группой, принимавшей только аспирин. Средняя продолжительность наблюдения составила 23 месяца.
По определению Международного общества по тромбозам и гемостазу (ISTH) комбинация увеличивала сильное кровотечение по сравнению с аспирином (3.1% против 1.9%, степень опасности [HR] 1.70, 95% доверительный интервал [ДИ] 1.40-2.05, п<0.0001), but did not significantly increase intracranial (0.3% versus 0.3%, HR 1.16, 95% CI 0.67-2.00, p=0.60) or fatal bleeding (0.2% versus 0.1%, HR 1.49, 95% CI 0.67-3.33, p=0.32).
Сильное желудочно-кишечное кровотечение было связано с 20-кратным увеличением числа новых диагнозов рака желудочно-кишечного тракта (9.3% против 0.7%, ЧСС 22.6, 95% ДИ 14.9-34.3, стр<0.0001) and a two-fold increase in non-gastrointestinal cancer (4.6% versus 3.1%, HR 2.55, 95% CI 1.47-4.42, p<0.0001).
Сильное кровотечение, не связанное с желудочно-кишечным трактом, было связано с пятикратным увеличением числа новых случаев рака, не связанного с желудочно-кишечным трактом (9.4% против 3.0%, HR 5.49, 95% ДИ 3.95-7.62, п<0.0001), but not with new gastrointestinal cancer (0.5% versus 0.8%, HR 0.85, 95% CI 0.21-3.45, p=0.82).
Профессор Эйкельбум сказал: «Более чем у каждого десятого пациента с сильным кровотечением впоследствии был диагностирован рак, и более 20% новых диагнозов рака были у пациентов, у которых было кровотечение. За счет снижения основных сердечно-сосудистых событий и смертности комбинация ривароксабана и аспирина уже дает явную чистую пользу, а если кровотечение демаскирует рак, это потенциально может привести к дополнительному преимуществу в виде улучшения исходов рака.”