Группа исследователей во главе с доцентом кафедры акушерства и гинекологии медицинского факультета Государственного университета Уэйна опубликовала результаты, которые позволяют по-новому взглянуть на причину преэклампсии, ведущей причины материнской и младенческой смертности во всем мире, открытие, которое может привести к развитию новых терапевтических методов лечения.
Нихар Наяк, D.V.M., Ph.D., “Эндометриальный VEGF индуцирует плацентарный sFLT1 и приводит к осложнениям беременности”, опубликовано в октябре. 20 в онлайн-версии The Journal of Clinical Investigation.
«Преэклампсия является ведущей причиной материнской и внутриутробной заболеваемости и смертности во всем мире, однако ее патогенез все еще плохо изучен», – сказал Наяк. «Многие исследования показали, что повышенные уровни циркулирующего sFlt1 (белка тирозинкиназы, который отключает белки, необходимые для роста кровеносных сосудов) вносят вклад в симптомы сосудистой дисфункции у матери, которые характеризуют преэклампсию, но молекулярные основы активации sFlt1 при преэклампсии до сих пор были неуловимый. В нашей рукописи описывается новое, изменяющее поле открытие, что фактор роста эндотелия сосудов, или VEGF, материнского происхождения может стимулировать выработку растворимого sFlt1 плацентой, и что эта передача сигналов участвует в возникновении преэклампсии.”
Преэклампсия – это внезапное повышение артериального давления после 20-й недели беременности. Признаки преэклампсии, на которые указывает внезапное повышение артериального давления и белка в моче, помимо повышенного артериального давления, могут включать головные боли, отек лица и рук, нечеткость зрения, боль в груди и одышку. Хотя состояние может проявиться в течение нескольких часов, некоторые женщины сообщают о незначительных симптомах или их отсутствии.
По оценкам Фонда преэклампсии, это заболевание является причиной 76000 материнских смертей и более 500000 младенческих смертей каждый год. Это может повлиять на печень, почки и мозг. У некоторых матерей развиваются судороги (эклампсия) и внутричерепное кровоизлияние, что является основной причиной смерти тех, у кого это заболевание развивается. У некоторых женщин развивается слепота. Дети матерей с преэклампсией страдают от этого состояния, у них может развиться задержка внутриутробного развития или умереть в утробе матери.
Многие эксперты считают, что преэклампсия возникает в результате недостаточного кровоснабжения матки и плаценты, что приводит к развитию высокого кровяного давления. Повышение артериального давления матери – это компенсаторная реакция на улучшение состояния плода. Преэклампсия могла развиться, чтобы защитить младенца, но когда болезнь выходит из-под контроля, она угрожает здоровью матери. Чем раньше заболевание начнется во время беременности, тем хуже для ребенка и матери. Женщины с преэклампсией часто не ощущают последствий, пока состояние не станет тяжелым и не станет опасным для жизни. Воздействие на мать включает проблемы с сердцем, возможное кровоизлияние в мозг, острую почечную недостаточность, проблемы со свертыванием крови и возможную слепоту. Если не обнаружить, состояние может прогрессировать до эклампсии, и у матери могут начаться судороги. Для плода преэклампсия связана с уменьшением плацентарного кровотока, что приводит к физическим и умственным недостаткам, замедлению развития плода, а в тяжелых случаях младенцы могут родиться мертворожденными.
По словам Наяка, хотя VEGF необходим для нормального эмбрионального развития, исследования его команды показали, что даже небольшое повышение уровня VEGF на ранних сроках беременности может вызвать серьезное повреждение сосудов плаценты и гибель эмбриона. Результаты показывают, что умеренное увеличение VEGF также может быть основным триггером повышения экспрессии sFlt1 в плаценте, что приводит к преэклампсии.
Кроме того, результаты показывают, что sFLT1 играет важную роль в поддержании целостности сосудов в плаценте на более поздних стадиях беременности, и предполагают, что избыточное производство sFlt1 при преэклампсии, хотя и повреждает мать, выполняет критическую защитную функцию для плаценты и плода за счет: секвестрация “избыточного материнского VEGF”.
По данным Фонда преэклампсии, это состояние, также известное как токсемия или гипертония, вызванная беременностью, затрагивает от 5 до 8 процентов беременностей. При отсутствии лечения или невыявлении преэклампсия может быстро привести к эклампсии, одной из пяти основных причин материнской смертности, а также болезней и смерти младенцев. Примерно 13 процентов всех материнских смертей во всем мире – смерть матери каждые 12 минут – связаны с эклампсией. Фонд сообщает, что преэклампсия является причиной почти 18 процентов всех материнских смертей в США.
Даже при успешном лечении преэклампсия может привести к проблемам со здоровьем у матерей в будущем. У женщин, перенесших преэклампсию, вдвое выше риск сердечных заболеваний и инсульта в течение следующих 5-15 лет после лечения.