Диагностика EVALI – заболевания, связанного с употреблением электронных сигарет или вейпинга, связанного с повреждением легких, которое недавно привлекло внимание всей страны, – может быть сложной задачей. Согласно анализу случая, опубликованному в Журнале Американского колледжа врачей неотложной помощи (JACEP) Open, новом журнале открытого доступа, начальные симптомы могут напоминать пневмонию или оставаться нераспознанными.
«Электронные сигареты и электронные сигареты отправляют тысячи курильщиков, особенно подростков, в отделения неотложной помощи», – сказала Кейтлин Воркс, доктор медицины, врач скорой помощи Медицинского центра Университета Вандербильта и ведущий автор исследования. «Мы должны быть предельно ясны с молодыми людьми: электронные сигареты и вейпинговые продукты не являются здоровой альтернативой курению. Они могут быть опасными, вызывать травмы и болезни или даже смерть.”
В анализе «Электронная сигарета или вейпинг, связанное с употреблением продукта повреждение легких (EVALI): отчет о случае имитации пневмонии с тяжелым лейкоцитозом и потерей веса» подробно описывается случай 20-летнего мужчины, не имеющего серьезных медицинских показаний. в анамнезе, который был госпитализирован на четыре дня, затем оставлен вопреки врачебным рекомендациям, только для того, чтобы вернуться в отделение неотложной помощи с болью в груди, лихорадкой и одышкой. В течение двух недель, предшествовавших его неотложной помощи, у него был продуктивный кашель, лихорадка, диарея, тошнота и значительная потеря веса.
«В этом сезоне гриппа мы наблюдаем дополнительный уровень сложности – симптомы EVALI могут напоминать пневмонию и становятся более опасными или смертельными, если их не лечить», – сказал доктор. Работы сказали. “Пациент с EVALI может иметь симптомы, которые различаются и частично совпадают со многими заболеваниями, что затрудняет диагностику.”
Точный диагноз обычно включает исключение других инфекций, аутоиммунных заболеваний или других состояний. В этом случае были возвращены отрицательные тесты на стрептококк, ВИЧ, гепатит и другие заболевания. Через дыхательные пути пациента была вставлена камера для исследования легких, консультации с легочными и компьютерная томография подтвердили EVALI.
Авторы также отмечают, что почти треть пациентов EVALI нуждаются в интубации и помощи при механическом дыхании.
По состоянию на январь 2020 года в общей сложности было зарегистрировано 2602 госпитализированных случая EVALI во всех 50 штатах, округ Колумбия, Пуэрто-Рико и США.S. Виргинские острова. Подтверждено 57 смертей.
CDC определила ацетат витамина E, загуститель во многих электронных сигаретах или продуктах для вейпинга, с THC как «вызывающее беспокойство химическое вещество» среди случаев EVALI. CDC рекомендует людям не использовать электронные сигареты или продукты для вейпинга с THC.
«Самый простой способ избежать EVALI – избегать этих продуктов», – сказал доктор. Работы сказали.