Результаты исследования, представленные сегодня на Ежегодном Европейском конгрессе ревматологов (EULAR 2019), демонстрируют значительную корреляцию между индексом массы тела (ИМТ) и тяжестью заболевания при псориатическом артрите.
Псориатический артрит – это хроническое воспалительное заболевание, которое поражает кожу и суставы, вызывая боль и инвалидность. Заболевание часто вызывает отек пальцев рук и ног, в основном из-за воспаления суставов. Хотя псориатический артрит был связан с повышенной распространенностью ожирения и избыточной массы тела, лишь несколько исследований оценивали взаимосвязь между массой тела и тяжестью заболевания у этих пациентов.
Результаты этого исследования демонстрируют, что ИМТ независимо коррелирует с активностью заболевания (p = 0.026), влияние болезни на пациента (стр<0.0001), and disability (p<0.0001). In patients with PsA classified as obese or non-obese, disease activity measure cDAPSA (range 0-154) was 33.4 vs. 27.7, patient-perceived disease impact measure PsAID-12* (range 0-10) was 6.3 vs. 5.3, and disability measure HAQ-DI* (range 0-3) was 1.36 vs. 1.03 respectively.
«Наши результаты подчеркивают влияние ожирения и необходимость в подходах, ориентированных на образ жизни, для управления весом при псориатическом артрите параллельно с лечением суставов и кожи», – сказал д-р. Стефан Зиберт, старший преподаватель кафедры воспаления и ревматологии, Университет Глазго, Соединенное Королевство.
В исследование включены 917 пациентов из восьми европейских стран в рамках текущего проспективного наблюдательного исследования PsABio, в котором оценивают пациентов с ПсА, получающих устекинумаб или ингибиторы фактора некроза опухолей. Были собраны данные о тяжести заболевания и его воздействии и проанализированы с использованием множественных регрессионных моделей, скорректированных с учетом возраста, пола, курения, площади поверхности тела, c-реактивного белка, продолжительности заболевания и биологического лечения.
«Появляется все больше свидетельств того, что жировая ткань действует как активный орган, участвующий в метаболических и воспалительных нарушениях», – сказал профессор Джон Д. Айзекс, председатель комитета по отбору тезисов, EULAR. «Кроме того, при схемах приема лекарств с фиксированными дозами, как и при самостоятельном введении биопрепаратов, ожирение может снизить эффективность по фармакокинетическим причинам.”Эти факторы, наряду с глобальной эпидемией избыточного веса и ожирения, делают исследования в этой области очень актуальными и интересными.”
Другое исследование, представленное сегодня на EULAR 2019, предоставляет доказательства использования адипокина, адипонектина, в прогнозировании развития ревматоидного артрита у лиц с избыточным весом.
Адипокины – это сигнальные молекулы, которые секретируются жировой тканью и действуют аналогично гормонам. Повышенные уровни адипонектина, типа адипокина, были показаны у субъектов с ревматоидным артритом, однако результаты этого исследования предполагают, что он может играть роль в прогнозировании начала заболевания.
«Раннее выявление и лечение ревматоидного артрита очень важно для улучшения результатов болезни у пациентов», – сказала Кристина Маглио, доктор медицинских наук.D., Гётеборгский университет, Гётеборг, Швеция. «Наш анализ показывает, что сывороточный адипонектин у пациентов с избыточной массой тела может играть роль биомаркера раннего ревматоидного артрита.”
Анализ включал в себя два исследования, первое включало 82 субъекта с ожирением и доступными измерениями адипонектина до развития ревматоидного артрита, а 410 совпадали с контрольной группой и продемонстрировали 10% повышение риска развития ревматоидного артрита у пациентов с повышенным уровнем адипонектина в сыворотке на исходном уровне. Второе исследование включало 88 пар, подходящих по полу и возрасту, и продемонстрировало увеличение риска на 20%, но только для тех, у кого ИМТ больше 25.4.
Наконец, еще одно интересное исследование, представленное сегодня на EULAR 2019, посвящено избыточному весу и ожирению у молодых пациентов с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА).
Результаты показали, что частота избыточного веса и ожирения у детей и подростков с ЮИА сопоставима с общей популяцией. Однако дальнейший анализ показал, что ряд факторов в значительной степени связан с избыточным весом в группе ЮИА, включая увеличение возраста (ИЛИ: 1.06, 95% ДИ: 1.04-1.09), мужской пол (ИЛИ: 1.21, 95% ДИ: 1.04-1.44), функциональные ограничения (ИЛИ: 1.29, 95% ДИ: 1.04-1.59), терапия биологическими БПВП (ИЛИ: 1.48, 95% ДИ: 1.22-1.80) и системные глюкокортикоиды (ИЛИ: 1.40, 95% ДИ: 1.14-1.71). Влияние этих результатов на отдаленные исходы ЮИА требует дальнейшего изучения.