Имплантируемый гемодинамический монитор (IHM) может помочь в руководстве лечением в большой подгруппе пациентов с сердечной недостаточностью – пациентах с диастолической сердечной недостаточностью (DHF), говорится в исследовании, опубликованном в December Journal of Cardiac Failure (http: // www.onlinejcf.com /), опубликованный Elsevier.
Под руководством Майкла Р. Зиле, М.D., из Медицинского университета Южной Каролины, Чарльстон, исследователи проанализировали данные о пациентах с DHF, включенных в более крупное рандомизированное исследование, оценивающее IHM для сердечной недостаточности. IHM – это хирургически имплантированное устройство, которое непрерывно записывает данные о функции сердца и других ключевых переменных. Затем данные могут быть загружены для анализа специалистами здравоохранения, которые могут использовать их для внесения корректив в лечебную терапию. Цель состоит в том, чтобы избежать резких падений сердечной деятельности, называемых острой декомпенсацией.
В основное исследование «КОМПАС-HF» вошли 274 пациента со всеми видами сердечной недостаточности. Первоначальные результаты показали, что риск сердечной недостаточности снизился примерно на 20 процентов у пациентов, получавших IHM, хотя разница не была статистически значимой.
Новый анализ сосредоточен на подгруппе пациентов с ДГН. При ДГФ сердце по-прежнему выполняет нормальную насосную функцию (фракцию выброса), но больше не расслабляется в достаточной степени, чтобы нормально наполняться кровью. В исследовании COMPASS-HF 70 пациентов с DHF были случайным образом распределены для получения IHM, в то время как остальные лечились без IHM.
Как и в основном исследовании, у пациентов с DHF, которым вводили устройство IHM, наблюдалось снижение частоты сердечных приступов на 20%, хотя разница была незначительной. Снижение риска госпитализации по поводу сердечной недостаточности на 29% также было незначительным.
IHM действительно привел к некоторым значительным изменениям в ведении пациентов, включая более частую корректировку дозы диуретиков – ключевой части лечения сердечной недостаточности. Как и в более крупном исследовании, устройство IHM было безопасным для пациентов с DHF с низким уровнем осложнений.
Пациентам с хронической сердечной недостаточностью необходимо тщательное медицинское наблюдение, чтобы избежать эпизодов острой декомпенсации. Немногие исследования были сосредоточены на пациентах с ДГН, хотя на их долю приходится около половины всех пациентов с сердечной недостаточностью.
Основываясь на новом анализе, пока нет доказательств того, что использование устройства IHM для руководства лечением снижает риск декомпенсации и событий сердечной недостаточности у пациентов с DHF. IHM действительно кажется безопасным для пациентов с сердечной недостаточностью с очень низким риском осложнений. Кроме того, пациенты с DHF, получающие устройство IHM, демонстрируют тенденцию к снижению частоты случаев сердечной недостаточности, включая госпитализацию, связанную с сердечной недостаточностью.
«Это очень важное исследование, и тенденции имеют смысл», – комментирует Барри М. Мэсси, М.D., Главный редактор журнала Cardiac Failure. «Ухудшение сердечной недостаточности, ведущее к госпитализации, обычно в результате заложенности легких и повышения артериального давления, часто бывает более резким у пациентов с сохраненной фракцией выброса. Гемодинамический мониторинг может дать ранний ключ к разгадке и облегчить относительно простые и эффективные вмешательства.”
Источник: Elsevier