Группа исследователей из Charité – Universitätsmedizin Berlin еще больше усовершенствовала использование глубокой стимуляции мозга при лечении обсессивно-компульсивного расстройства. Путем точной локализации размещения электродов в мозгу пациентов исследователи смогли идентифицировать волоконный тракт, который ассоциируется с лучшими клиническими результатами после глубокой стимуляции мозга. Выводы исследователей, опубликованные в Nature Communications, могут быть использованы для улучшения лечения обсессивно-компульсивного расстройства.
Человек с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) испытывает нежелательные мысли и поведение, побуждение, которому трудно или невозможно сопротивляться. Более 2 процентов людей подвержены навязчивым мыслям и компульсивному поведению, которые серьезно затрудняют повседневную деятельность. Вариантом лечения тяжелых случаев является глубокая стимуляция мозга, метод, который также используется при других заболеваниях, таких как болезнь Паркинсона. Глубокая стимуляция мозга включает имплантацию крошечных электродов в структуры глубоко внутри мозга. После имплантации эти электроды подают очень слабые электрические токи, чтобы восстановить баланс активности мозга. Стимулируя различные области мозга, такие как волокнистый тракт внутри внутренней капсулы или субталамическое ядро, этот метод в некоторых случаях может помочь улучшить клинические симптомы. Успех лечения зависит от точного размещения электродов и требует точности до миллиметра. Оптимальная цель стимуляции для пациентов с обсессивно-компульсивными расстройствами ранее не была определена.
Впервые группа исследователей во главе с доктором. Андреас Хорн из отделения неврологии с экспериментальной неврологией Шарите – смог идентифицировать определенный нервный пучок, который, по-видимому, является оптимальной мишенью для стимуляции. Исследователи изучили 50 пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством, которые получали лечение в ряде центров по всему миру. Используя технологию магнитно-резонансной томографии как до, так и после установки электродов, исследователи смогли визуализировать окружающие тракты волокон и проверить, какие из этих электродов избирательно стимулируют. “Наш анализ показывает, что оптимальные результаты связаны с очень специфическим нервным пучком. Надежные доказательства этой связи были найдены в когортах пациентов, обследованных в Кельне, Гренобле, Лондоне и Мадриде », – поясняет д-р. Рог.
Первоначально исследователи обследовали две группы пациентов, обе из которых получили глубокую стимуляцию головного мозга внутренней капсулы или субталамического ядра. Эти структуры мозга имеют множество связей с другими областями мозга. И все же определенный тракт, расположенный между префронтальной корой и субталамическим ядром, был идентифицирован как подходящая мишень для стимуляции в обеих этих группах. Точная локализация электродов позволила исследователям надежно предсказать результаты лечения в обеих этих группах. Затем эти результаты были воспроизведены еще в двух независимых когортах. Сравнивая свои результаты с другими исследованиями, исследователи показали, что описанные целевые области также были расположены в пределах целевого тракта, определенного в этом исследовании.
Описывая способ, которым эти результаты могут помочь при имплантации электродов, первый автор исследования, Нинфэй Ли, говорит: «Наши результаты не меняют исходную целевую область, они просто помогли нам определить ее более точно. Это означает следующее: до сих пор нам приходилось направлять нашу лодку к острову, окутанному туманом. Теперь мы можем разглядеть сам остров и, возможно, даже пирс, чтобы нацелиться на него с большей точностью.”Все данные трехмерного структурного анализа стали общедоступными для исследователей со всего мира. Ни один из пациентов Шарите с обсессивно-компульсивным расстройством не получает лечения с использованием этого инвазивного метода глубокой стимуляции мозга. Тем не менее, участвующие исследовательские центры продолжают делиться своими знаниями и разрабатывают протоколы дополнительных исследований для проверки недавно определенных целевых областей.