Волчанка – редкое, но серьезное заболевание, которое в основном поражает женщин детородного возраста и возникает, когда иммунная система организма дает сбой, повреждая различные органы. Когда поражаются почки, у пациентов развивается волчаночный нефрит, который может привести к почечной недостаточности и смерти. Волчаночный нефрит часто лечат с помощью противоракового препарата циклофосфамида, который подавляет иммунную систему, но также вызывает выпадение волос, тошноту, рвоту и бесплодие.
Иммунодепрессант микофенолят мофетил используется реже, чем циклофосфамид, но может быть привлекательной альтернативой для некоторых пациентов, согласно исследованию, опубликованному в майском выпуске журнала Американского общества нефрологов (JASN) за 2009 год.
Недавние исследования показали, что пероральный микофенолят мофетил (обычно используемый для предотвращения отторжения трансплантата после трансплантации органов) может иметь преимущества перед внутривенным циклофосфамидом. Чтобы проверить эту гипотезу, Нил Соломонс, доктор медицины (Aspreva Pharmaceuticals Corporation, Канада), и другие исследователи разработали одно из крупнейших и наиболее разнообразных в расовом отношении испытаний, когда-либо проводившихся у пациентов с волчаночным нефритом. Исследователи набрали 370 пациентов из 88 центров в 20 странах; пациенты получали циклофосфамид или микофенолят мофетил в течение 24 недель.
К концу схемы лечения исследователи не обнаружили значительной разницы в скорости ответа между двумя группами пациентов: 104 из 185 (56.2%) пациенты ответили на терапию микофенолятмофетилом по сравнению с 98 из 185 (53.0%) в циклофосфамид. Было девять смертей в группе микофенолата мофетила и пять в группе циклофосфамида, но не было существенной разницы между группами в отношении частоты нежелательных явлений.
Оба метода лечения могут улучшить здоровье пациентов с волчаночным нефритом, и одно лечение не может считаться лучшим по сравнению с другим. Тем не менее, исследователи отметили важные различия между расовыми и этническими группами: большее количество пациентов из группы высокого риска, не европеоидной расы, не азиатского происхождения, лучше реагировало на микофенолятмофетил, чем на циклофосфамид. Кроме того, некоторые пациенты с волчаночным нефритом могут предпочесть терапию микофенолятмофетилом, поскольку она не влияет на фертильность.
Данные исследования «позволят клиницистам получить уникальное представление об эффективности и безопасности этих широко используемых методов лечения почечной и непочечной волчанки у расово разнородной популяции», – сказала Эллен Гинзлер, доктор медицины (SUNY-Downstate Medical Center). ), главный исследователь из США в исследовательской группе ALMS.
Дополнительная информация: статья под названием «Микофенолат мофетил против циклофосфамида для индукционного лечения волчаночного нефрита» будет размещена на сайте jasn.asnjournals.org / 15 апреля 2009 г., doi 10.1681 / ASN.2008101028.
Источник: Американское общество нефрологов (новости: в сети)