Исследователи Центра комплексного рака Линебергера Университета Северной Каролины обнаружили, что более высокая доля агрессивных подтипов рака груди наблюдается у чернокожих женщин. Результаты исследования помогают объяснить разрыв в смертности между чернокожими и белыми женщинами, страдающими раком груди, и могут привести к усовершенствованным подходам к лечению, чтобы помочь его преодолеть.
В журнале Национального института рака исследователи опубликовали результаты анализа примерно 1000 инвазивных опухолей молочной железы. Исследование подтвердило, что молодые чернокожие женщины с большей вероятностью будут иметь «тройной отрицательный» или «базальный» рак молочной железы, подтип, который не выражает ни одного из рецепторов для таргетной биологической терапии. Исследование также выявило различия в зависимости от расы в рамках клинического типа рака молочной железы, который имеет наибольшее неравенство в показателях смертности. Исследователи обнаружили, что у более молодых чернокожих женщин с положительным по рецепторам гормона и HER2-отрицательным раком груди более высокий риск рецидива.
«Когда мы смотрим на более однородную с клинической точки зрения группу, такую как женщины с гормонально-зависимым, HER2-отрицательным заболеванием, мы видим довольно значительные и биологически важные различия между черными и белыми женщинами», – сказала ведущий автор исследования Мелисса Троестер, доктор философии. Член UNC Lineberger и профессор эпидемиологии Школы глобального общественного здравоохранения UNC Gillings. “Имея геномную информацию, мы лучше можем сказать, какие пациенты, вероятно, будут болеть вялотекущим или медленно растущим заболеванием. И прямо сейчас мы можем принять некоторых людей за вялотекущую болезнь, хотя на самом деле у них более агрессивная опухоль.”
Исследование было частью третьего этапа основополагающего исследования рака груди в Каролине, популяционного исследования, начатого в Университете Северной Каролины в Чапел-Хилл в 1993 году. Движущей силой исследования было понимание того, почему афроамериканские женщины непропорционально часто умирают от рака груди. С 1993 года в исследовании были собраны данные о более чем 8000 женщин из 44 округов Северной Каролины.
В новом исследовании исследователи сравнили результаты широко используемых иммуногистохимических тестов, которые классифицируют рак груди в соответствии с опухолевыми маркерами, с результатами анализа экспрессии гена PAM50, который классифицирует опухоли по различным группам риска, а также по различным молекулярным подтипам на основе каждого из них. геномные характеристики опухоли.
Подтверждая предыдущие результаты, исследователи обнаружили, что у чернокожих женщин реже диагностировали рак молочной железы просвета А, подтип рака молочной железы, который в целом имеет лучший прогноз. Чернокожие женщины имели значительно более высокие шансы на все три подтипа рака молочной железы без просвета А: их шансы на базальный рак груди, особенно агрессивный подтип, были в три раза выше для чернокожих женщин по сравнению с белыми женщинами; шансы были на 45 процентов выше для рака молочной железы просвета B или чернокожих женщин, а шансы были в два раза выше для белых женщин для рака молочной железы, обогащенного HER2.
«Если вы посмотрите на группу базальных видов рака груди, то бремя этого заболевания намного выше, если вы молодой и черный», – сказала Лиза А. Кэри, доктор медицинских наук, главный врач N.C. Онкологическая больница. «Мы считаем, что это играет роль в расовых различиях в результатах между молодыми и старыми, а также черными и белыми женщинами с раком груди.”
Они также обнаружили вариации внутри клинически определенного подтипа – в частности, подтипа, положительного по рецепторам гормона, и отрицательного по HER2. Положительный по гормональным рецепторам, HER2-отрицательный рак молочной железы имеет в целом лучший прогноз, но исследователи сообщают, что различия в смертности также самые большие в этой группе. Как у чернокожих, так и у белых женщин, опухоли рака молочной железы, положительные по рецепторам гормонов, HER2-отрицательные опухоли иногда классифицируются на более агрессивные геномные подтипы, в том числе как базальный рак молочной железы. Кроме того, в среднем опухоли у чернокожих женщин чаще разделялись на агрессивные подтипы и имели более высокий риск рецидива в этой группе.
Полученные данные подчеркивают роль геномного тестирования в разработке подходов точной медицины к лечению и могут помочь объяснить неравенство в выживаемости чернокожих женщин с этим типом рака груди. Кроме того, результаты могут иметь важное клиническое значение: чернокожие пациенты с более высоким риском рецидива могут быть кандидатами на химиотерапию или новые подходы к лечению, поскольку показатели высокого риска являются показанием для химиотерапии.
«Если у вас действительно просвет A, опухоль низкого риска, и вы были положительны по рецепторам гормонов и отрицательны по HER2, вы могли бы лечиться менее агрессивно и иметь другие варианты хирургического вмешательства», – сказал Троестер. «Но если бы у вас были эти другие подтипы генома опухоли, ваш врач мог бы рассмотреть более агрессивный план лечения. Мы сможем лучше различать агрессивные и вялотекущие виды рака, если будем использовать геномные данные, которые становятся доступными.”