Согласно исследованию под руководством Питтсбургского университета, опубликованному в декабрьском выпуске журнала Gastroenterology, полипы среднего размера, обнаруженные в толстой кишке с помощью гибкой ректороманоскопии и впоследствии оцененные с помощью полной колоноскопии, связаны со значительным количеством прогрессирующих аденом (полипов высокого риска) и раки. Эти результаты поднимают вопросы о применении подхода «подожди и смотри» к полипам среднего размера и отсрочке направления на колоноскопию – стратегии, которая может стать более популярной с новыми скрининговыми тестами, которые являются наблюдательными и не удаляют полипы, такими как виртуальная колоноскопия.
Исследование включало 10850 мужчин и женщин, участвовавших в скрининговом исследовании рака простаты, легких, колоректального рака и яичников (PLCO), рандомизированном исследовании на уровне сообщества, в котором оценивалась эффективность скрининговых тестов на предмет смертности от рака в 10 центрах по всей территории США. Участники исследования прошли аномальную гибкую ректороманоскопию, по крайней мере, с одним обнаруживаемым полипом, а затем прошли диагностическую колоноскопию в течение одного года.
«Возникающей проблемой скрининга колоректального рака является лечение полипов среднего размера, поскольку многие новые технологии, находящиеся в стадии разработки, позволяют наблюдать только за слизистой оболочкой толстой кишки и не позволяют удалять полипы», – сказал Роберт Шен, штат Массачусетс.D., M.п.H, ведущий автор исследования и профессор медицины и эпидемиологии Медицинской школы Университета Питтсбурга. «При использовании этих новых методов колоноскопия и удаление полипов требуются в качестве вторых процедур, но из-за затрат и рисков определение определенного порога для последующих процедур становится важной проблемой. Одна область неопределенности касается полипов среднего размера. В нашем исследовании люди с полипами среднего размера 0.6 – 0.Было обнаружено, что 9 см дает значительную долю прогрессирующих аденом и даже рака, что делает стратегию наблюдения в этих условиях потенциально рискованной.”
При исследовании полипы 0.6 – 0.9 см были обнаружены у 2183 мужчин и 1426 женщин с помощью гибкой сигмоидоскопии, в которой зонд используется для исследования внутренней части толстой кишки от прямой кишки через нисходящую ободочную кишку. Гибкая ректороманоскопия отличается от колоноскопии тем, что исследуется только часть толстой кишки, тогда как при колоноскопии исследуется вся толстая кишка. Когда мужчины и женщины в исследовании прошли диагностическую колоноскопию в течение года, 14.5 процентов женщин и 15.У 9 процентов мужчин были диагностированы аденомы на поздней стадии (предраковые полипы или новообразования в слизистой оболочке толстой кишки, которые имеют более высокий риск развития рака), и 0.6 процентов женщин и 0.У 7 процентов мужчин был диагностирован рак. В некоторых случаях полипы среднего размера считались большими при удалении и оценке при колоноскопии. В других случаях небольшие полипы имели важные неблагоприятные патологические характеристики после удаления и изучения под микроскопом.
«Смысл нашего исследования заключается в том, что необходимо тщательно продумать то, где мы проводим черту при оценке и оценке размера полипа и направление на колоноскопию», – сказал д-р. Schoen. “Эти результаты служат предупреждением для ожидания и просмотра.”
Колоректальный рак – проблема общественного здравоохранения во всем мире. В Соединенных Штатах колоректальный рак составляет 11 процентов всех раковых заболеваний, при этом к концу 2006 года ожидается 148 610 новых случаев заболевания и 55 170 смертей. Для пациентов с запущенным заболеванием пятилетняя выживаемость составляет от 10 до 20 процентов. Когда колоректальный рак диагностируется на ранней, локализованной стадии, пятилетняя выживаемость составляет 90 процентов.
Источник: Медицинский центр Питтсбургского университета