Согласно исследованию, опубликованному 28 ноября в Journal of the National Cancer, комбинированная потеря двух генов-супрессоров опухолей, ретинобластомы (RB) и фосфатазы и гомолога тензина (PTEN), тесно связана с прогрессированием DCIS в инвазивный рак груди. Институт.
Протоковая карцинома in situ (DCIS) – это предшественник рака молочной железы, для которого нет установленных маркеров, определяющих риск прогрессирования до инвазивного рака молочной железы. В результате большинство женщин получают единообразное хирургическое лечение и лучевую терапию, возможно, с дополнительной гормональной терапией. Однако только часть пациентов с DCIS подвержена риску развития потенциально опасного для жизни инвазивного рака груди, требующего такого лечения. Таким образом, определение этих пациентов является одним из главных приоритетов для улучшения ухода за пациентами за счет более эффективного управления лечением DCIS.
Доктор. Агнешка Виткевич, отделение патологии Техасского университета, Юго-Западный, и ее коллеги, оценили экспрессию RB и PTEN в тканях более 200 пациентов с DCIS, которым была проведена хирургическая резекция. Они проанализировали связь потери каждого опухолевого супрессора с рецидивом DCIS и прогрессированием до инвазивного рака груди и провели функциональные исследования двух опухолевых супрессоров на моделях клеточных линий.
Около одной трети женщин в исследовании имели либо рецидив DCIS, либо прогрессирование до инвазивного заболевания, а потеря RB была статистически значимо связана с рецидивом DCIS. Хотя потеря PTEN не была независимо связана с клиническим исходом, в сочетании с потерей RB дефицит PTEN определял случаи DCIS, которые имели значительно повышенный риск рецидива и прогрессирования. У женщин с DCIS без RB и PTEN вероятность развития инвазивного рака груди была более чем в 5 раз выше. Клеточные исследования показали, что каждый ген играет особую роль в содействии аберрантной пролиферации и инвазивным свойствам, которые способствуют прогрессированию заболевания.
Доктор. Эрик Кнудсен, автор исследования, пришел к выводу, что «RB и PTEN вместе имеют прогностическую ценность, которую можно использовать для определения тех случаев DCIS, которые требуют агрессивного лечения.Авторы отмечают, однако, что эти результаты относятся только к одной когорте, леченной исключительно хирургическим путем, и поэтому их необходимо воспроизвести в других когортах и с дополнительными терапевтическими вмешательствами, такими как лучевая терапия. Доктор. Виткевич считает, что «такие запланированные исследования будут особенно информативными для обеспечения средств избавления женщин от ненужного радиационного облучения и улучшения ухода за женщинами с DCIS.”Доктор. Кнудсен также говорит: «Вмешательства, использующие потерю опухолевых супрессоров, могут быть использованы для более эффективного лечения DCIS высокого риска». Авторы считают, что такая работа приведет к персонализированному / рациональному подходу к лечению DCIS, заменяющему текущее лечение «под одну гребенку».