Неоднократно брать незначительно слишком много парацетамола (ацетоаминофен, тайленол) в течение долгого времени может вызывать опасную передозировку, которую трудно обнаружить и может привести к смерти, потому что пациенты обычно не сообщают о передозировке, когда они посещают больницу, скорее что они чувствуют себя нездоровыми. Клинические врачи должны быть в состоянии обнаружить эти случаи быстро так, чтобы они могли обеспечить быстрое оказание помощи и эффективное лечение, как эти пациенты находятся в большей опасности по сравнению с теми, кто получил единственную передозировку.
Люди, испытывающие боль, кто неоднократно берет немного больше парацетамола, чем, они должны рисковать перенести так называемую «ступенчатую передозировку». Согласно недавней научно-исследовательской работе доктора Кеннета Симпсона, изданной в британском Журнале Клинической Фармакологии:«Они не взяли вид единственного момента, одноразовые крупные передозировки, полученные людьми, пытающимися совершить самоубийство, но в течение долгого времени повреждение растет, и эффект может быть фатальным».
Врачи обычно оценивают пациентов передозировки по прибытии в больницу путем взятия образцов крови, устанавливающих уровень взятого парацетамола. Это предоставляет ценную информацию в случаях, где пациенты получили единственную передозировку, однако, в случаях ступенчатых передозировок, кровь пациентов может показать низкие уровни парацетамола, несмотря на то, чтобы быть в высоком риске печеночной недостаточности и смерти.Доктор Симпсон и коллеги в Эдинбургском университете и шотландском Отделении Пересадки Печени в Шотландии, оцененные данные от 663 пациентов признались в Королевском Изоляторе Эдинбурга между 1992 и 2008 с вызванным парацетамолом повреждением печени.
Они сообщили, что 161 пациент получил ступенчатую передозировку, как правило чтобы упростить различные общие боли как головная боль, зубная боль, абдоминальные или мышечные боли.Симпсон объявляет:«При поступлении эти ступенчатые пациенты передозировки, более вероятно, будут иметь печень и мозговые проблемы, потребуют почечного диализа или помогут с дыханием и были в большем риске смерти, чем люди, получившие единственные передозировки».Пациенты, прибывающие в больницу более чем день спустя после получения передозировки, в очень высоком риске смерти или требования пересадки печени.
Симпсон объясняет:«Ступенчатые передозировки или пациентов, представляющих поздно после передозировки, нужно близко проверить и рассмотреть для антидота парацетамола, N-ацетилцистеина, независимо от концентрации парацетамола в их крови».По словам Симпсона, это критически, чтобы врачи нашли, что новые альтернативы оценивают, может ли пациент быть освобожден домой, требует медицинского лечения, чтобы противодействовать парацетамолу или должен быть рассмотрен для пересадки печени, учитывая что измеряющиеся уровни парацетамола в крови являются очень бедным способом оценить статус пациента в ступенчатых случаях передозировок или задержанного представления.