Согласно европейскому Обществу этой недели специального выпуска Кардиологии Скальпеля, команды исследования во главе с доктором Майклом Дж Блахой, Центра Ciccarone Профилактики Болезни сердца в Больнице Джонса Хопкинса в Балтиморе, Мэриленд, США, обнаружил, что кальций коронарной артерии (CAC) является намного лучшим показателем сердечного приступа и инсульта в очевидно здоровых взрослых по сравнению с уровнем Белка C-reactive (CRP). Поэтому уровни CAC, непосредственно измеряющие атеросклероз в коронарных артериях, могут быть лучше в идентификации тех пациентов, скорее всего, чтобы извлечь выгоду из обработки статина.Начальное использование для статинов было для лечения пациентов с высокими уровнями холестерина; однако, предыдущее исследование (испытание ЮПИТЕРА) установило что здоровые пациенты с нормальным холестерином, но более высокие уровни CRP (воспалительный маркер), также принесенный пользу из обработки статина.Исследователи провели это новое исследование с помощью 950 пациентов от Мультиэтнического Исследования Атеросклероза (СТОЛОВАЯ ГОРА), кто будет иметь право на ЮПИТЕР и посмотрел на то, как CAC мог установить риск.
Уровни CAC были получены при помощи компьютерной томографии сердца.Исследователи обнаружили, это, у 47% пациентов СТОЛОВОЙ ГОРЫ, имеющих право на ЮПИТЕР, было множество CAC 0 с чрезвычайно низкими уровнями событий ишемической болезни сердца (0.8 за 1 000 человеко-годов) в этой группе.У группы 25% участников было множество CAC больше чем 100 (20 за 1 000 человеко-годов) регистрирующиеся 74% всех коронарных событий.
95% всех сердечных приступов в населении исследования произошли у людей с некоторым измеримым уровнем CAC.В отличие от 13% из тех с высшими уровнями коронарного кальция (множество> 100) страдающий от сердечного приступа или инсульта во время исследования, только 2% из тех с высоким CRP, но никакими поддающимися обнаружению уровнями CAC сделали так.Авторы вычислили, что, чтобы предотвратить один сердечный приступ у людей со счетом CAC 0, 549 человек будут нуждаться в лечении со статинами в течение 5 лет, по сравнению с только 24 для тех со множеством CAC более чем 100.
Статистические данные были вычислены при помощи 46%-го сердечно-сосудистого сокращения событий, наблюдаемого со статинами в ЮПИТЕРЕ.Исследователи вычислили, что 124 пациента, включая тех с сердечными приступами или инсультом, будут нуждаться в статиновом лечении в течение 5 лет, чтобы предотвратить одно событие, но это число уменьшения к 19 для тех с самым высоким множеством CAC.Чтобы подвести итог исследования, простое наличие CAC было связано с в 4.3 раза более высоким риском ишемической болезни сердца (прерывание кровоснабжения к сердечной мышце из-за лишнего веса в коронарных артериях, приведя к сердечным приступам) и повышенный риск 2,6 раз сердечно-сосудистого заболевания (сердечные приступы или инсульт).
Высокий уровень CRP не был связан с нежелательными явлениями после составления обычно измеренных факторов риска. Это значительно, чтобы упомянуть, что CAC предсказывает сердечные приступы и поглаживает одинаково хорошо независимо от уровня CRP.Авторы говорят, «Будущие рекомендации для первичной профилактики сердечно-сосудистого заболевания и ишемической болезни сердца должны включать CAC для тех пациентов, имеющих нормальный холестерин, но некоторый другой фактор риска, включая ожирение, pre-diabetes/metabolic синдром или семейная история болезни сердца».
Доктор Блаха добавил, «Мы думаем, что пора переместить прошлые традиционные факторы риска и анализы крови и к инкорпорации прямых мер субклинического атеросклероза в прогнозе риска. Это целесообразно, потому что CAC использует современную технологию, чтобы непосредственно измерить болезнь, мы предлагаем отнестись со статинами».
Исследователи заявляют, что их результаты поддерживают предыдущие исследования, что CAC имеет лучшее прогнозирующее значение, чем CRP, но расширяет то обнаружение специфично на пациентов с нормальными уровнями холестерина.Они сообщают в заключительном заявлении:«Наши результаты являются соответствующими гипотезе, что центр лечения на субпопуляции людей, у которых есть низкий холестерин ЛПНП с измеримым атеросклерозом, мог представить более адекватное распределение ресурсов и уменьшить полную стоимость здравоохранения при предотвращении подобного числа событий».
Доктор Аксель Шмерманд и доктор Томас Войгтландер от Центросомы Cardioangiologisches Bethanien во Франкфурте, Германия, говорят в связанном комментарии, что исследование показывает, что, «относительно сердечно-сосудистого заболевания, существует намного более сильный случай для прогнозирующего значения CAC, чем для CRP», и они уже включают CAC в стратегии лечения в их клинике.