Исследование, изданное на bmj.com, говорит, что женщины с беременностями с низким риском должны быть в состоянии выбрать, где они рождают, и даже при том, что новые матери, выбирающие домашние роды, в более высоком риске неблагоприятных результатов, полный риск остается низким во всех параметрах настройки рождения.Результаты исследования «поддерживают политику предложения женщин с беременностями с низким риском выбор урегулирования рождения» и поощряют будущих родителей обсуждать информацию о запланированных местоположениях рождения с медицинскими работниками.Несмотря на многие дебаты о преимуществах и рисках родов в различных параметрах настройки в последние годы, существует отсутствие доказательств хорошего качества, сравнивающих риск редких все же серьезных неблагоприятных результатов незадолго до, во время или вскоре после рождения (перинатального) в этих параметрах настройки.
Лидер исследования, профессор Питер Броклехерст, из Оксфордского университета, от имени Места рождения в England Collaborative Group и его коллег решил провести исследование, в котором перинатальные результаты и вмешательства в родах были сравнены запланированными местами рождения через все Фонды государственной службы здравоохранения в Англии. Исследователи определили запланированные родильные места как автономные единицы акушерства, домой, ведомый акушерками единицы на стационарных территориях с акушерскими услугами и акушерские единицы.Серьезные неблагоприятные результаты включали травмы плеч или плеч во время рождения, ранней смерти новорожденного, мертворождение после начала заботы в родах, травма головного мозга (энцефалопатия) и кал в легких (синдром аспирации мекония).
Исследователи зарегистрировали в общей сложности 64 538 единственных младенцев полного срока, родившихся женщинам с беременностями с низким риском в исследовании, и объяснили факторы, такие как этническая группа, материнский возраст, индекс массы тела и счет депривации.Они обнаружили, что полный темп неблагоприятных результатов был низким, т.е. 4.3 за 1 000 рождений во всех параметрах настройки рождения без существенных различий в риске между рождениями, имевшими место в любых из неакушерских параметров настройки единицы по сравнению с акушерскими единицами.
Риск неблагоприятного результата впервые матери, рождающие (нерожавшие женщины), был выше, т.е. 9.3 за 1 000 рождений, для запланированных домашних родов по сравнению с акушерскими единицами, но не при сравнении с обоими параметрами настройки единицы акушерства.Исследователи не отметили важных различий в неблагоприятных показателях результата между параметрами настройки рождения для тех матерей, родивших перед (мультирожавшими женщинами) и нашедших, что вмешательства во время родов, такие как родоразрешение при помощи щипцов, эпидуральная анестезия или кесарево сечение, были значительно ниже во всех неакушерских параметрах настройки единицы.
Они также заметили, что передачи от неакушерских параметров настройки единицы были на 45% выше для нерожавших женщин по сравнению с только 13% для мультирожавших женщин.Исследователи завершают:«Эти результаты позволят женщинам и их партнерам сообщить обсуждениям с медицинскими работниками относительно исходов болезней и запланировать место рождения.
Для политиков результаты важны, чтобы сообщить решениям о предоставлении услуг и вводе в действие».Оценка рентабельности различных параметров настройки рождения проводится в настоящее время, авторы объяснили, и укажите необходимость дальнейшего исследования, в частности относительно влияния конфигурации укомплектования персоналом и обслуживания на результатах, а также более подробного анализа передач от неакушерских параметров настройки.