Согласно исследованию, изданному Онлайн Сначала в Скальпеле, младшие люди, страдающие с диффузной большой В-лимфоцитарной лимфомой, кто получил более интенсивный режим химиотерапии в сочетании с rituximab, остаются в живых значительно дольше и приблизительно в два раза более вероятны остаться в ремиссии 3 года спустя, по сравнению с теми, кто получает стандартную химиотерапию, объединенную с rituximab.Результаты в людях с лимфомой менее чем 60 лет возраста значительно улучшились за прошлые 10 лет, из-за объединенного лечения со стандартной ОТБИВНОЙ режима химиотерапии (доксорубицин, cyclophosphamide, преднизон и винкристин) и моноклональное антитело rituximab. Однако некоторые люди все еще вновь впадают после того, как полная реакция на лечение и исследователи должны все же установить лучший режим химиотерапии, чтобы объединиться с rituximab.
Согласно недавним расследованиям, интенсивная химиотерапия (более высокие дозы с сокращенными интервалами между лечением) может принести пользу младшим людям с агрессивными лимфомами.379 участников между 18 – 59 годами возраста с ранней промежуточной стадией распространяют большую В-лимфоцитарную лимфому (одна из наиболее распространенных и агрессивных форм неходжкинской лимфомы) были рандомизированно назначены на две группы в расследовании, проводимом Groupe d’Etude des Lymphomes de I’Adulte (ГЕЛА).
Одна группа участников получила четыре цикла интенсивной дозой химиотерапии (доксорубицин, cyclophosphamide, vindesine, блеомицин и преднизон) плюс rituximab (R-ACVBP) * в двухнедельных интервалахДругая группа получила восемь циклов стандартного лечения (R-ОТБИВНАЯ) в трехнедельных интервалах.
После трех лет исследователи сообщают что:Выживание без событий (люди, не испытавшие незапланированное лечение для лимфомы, рецидива болезни или прогрессии или смерти) было значительно лучше для участников, получивших интенсивную дозой химиотерапию, объединенную с rituximab (81%) по сравнению с теми, кто прошел стандартное лечение (67%).Риск преодоления события был снижен на 44% с более интенсивной химиотерапией.Участники, получившие интенсивную дозой химиотерапию, имели на 56% более низкую смерть риска и, на 52% менее вероятно, испытают развитие болезни, по сравнению с участниками, получившими стандартную терапию.
Однако возможности преодоления серьезных неблагоприятных эффектов были значительно повышены путем увеличения интенсивности лечения. В частности гематологические и относящиеся к слизистой оболочке токсичные эффекты были значительно более распространены в интенсивной дозой группе, и значительно более высокая пропорция участников страдала от лихорадочной нейтропении (38% по сравнению с 9%).Исследователи объясняют:«Усиленная immunochemotherapy с R-ACVBP представляет альтернативу R-ОТБИВНОЙ, чтобы улучшить выживание, у больных моложе, чем 60 лет с диффузной большой В-лимфоцитарной лимфомой риска низкого промежуточного звена».
Исследователи призывают, чтобы дополнительные расследования идентифицировали субпопуляции людей, которые, скорее всего, извлекут выгоду из этого интенсивного лечения.В Комментарии, Джули Воз из Медицинского центра Небраски, Омаха, США, предупреждает:«Этот интенсивный дозой режим должен только использоваться у больных в том, кому ожидаемый уровень рецидива достаточен, чтобы оправдать более высокие токсичные эффекты и стоить профиля».